Albirea dintilor: progresul din ultimii 25 de ani

Albirea dintilor ca procedură stomatologică a început să câștige popularitate după publicarea articolului "Gardian pentru albire" autor Van Haywood și Harald Heymann, увидевшей lumina în 1989, în care autorii au descris tehnica de albire, care asigură pe termen lung și cel mai bun rezultat dat de intervenție terapeutică. Alte studii de mai mulți autori au demonstrat eficacitatea și siguranța procedurii de albire, precum și reducerea riscului de complicații, deoarece protocolul de la această intervenție cu trecerea anilor, tot mai multe modificată și manipularea deveni tot mai clinic controlat. Prin urmare, în acest articol vom vorbi despre cum s-au schimbat abordările la albirea dinților în ultimul sfert de secol din punct de vedere al cercetărilor efectuate, observații clinice și experimentale de testare.

dintii

Chiar și cu 25 de ani de istorie, de albire a cum se specifică dentare serviciu continuă să câștige tot mai mult și mai mult popularitate în rândul pacienților, ținând cont permanent de îmbunătățire a cum ei înșiși tehnician, cât și utilizate în cadrul derulării procedurii de materiale (Greenwall, 2001). Deja în 1880 concentrații mari de peroxid de hidrogen au fost folosite pentru a face zâmbetul mai expresiv, în timpul nostru – pentru aceste scopuri folosesc speciale de noapte gardian, care poate fi complet sigur de a utiliza la domiciliu.

Istoria popularitate cvr pentru albire a fost destul de interesant: dentist american Bill Klausmier în 1968 a recomandat pacienților săi umple de noapte mouthguards-ретейнеры cu o soluție de peroxid pentru a reduce cantitatea de hiperplazia gingiilor (Haywood, 1991a), și ceea ce a fost surpriza lui, când, după o jumătate de an, el a început să observe că nu numai gingiile pacienții arata mult mai bine, dar, de asemenea, dinții lor au devenit vizibil mai albi. Este o descoperire accidentală, așa cum a fost descoperirea penicilinei, a permis multor pacienți de a atinge rezultatul estetic rezultat corectarea lor zâmbet, fără nici o ятрогенных de intervenții.

Prin patruzeci de ani Klausmier continuă să susțină că în practică nici unul dintre pacienții lui nu are nevoie de placa de tratament pe motiv de efectele de albire, iar metoda de noapte peroxid de aplicatii folosind cvr rămâne una dintre cele mai sigure variante de desfășurare a acestei proceduri. În prezent, Klausmier a transmis responsabilitatea pentru efectuarea de cercetare de efecte procedura de albire Van Haywood, cel care se ocupă și astăzi.

Primele studii de

Primele studii de diferitele aspecte ale procedurii de albire mai mult să se concentreze pe studiul siguranța și eficacitatea acestei manipulări. Profesorul Yiming Li de la Universitatea Loma Linda, care în ultimii 20 de ani din viață și-a dedicat studiului de peroxid ca agent de albire, a ajuns la concluzia fără echivoc că, acest compus chimic este sigur de substanța pentru țesuturile cavității bucale, în cazul în care utilizarea acestuia este controlată de medicul stomatolog (Li, Greenwall, 2013).

În anii 1990, o chestiune de albire s-a ocupat de numărul mare de cercetători, de aceea și numărul de publicații dedicate diferitelor aspecte ale acestei proceduri, depășește câteva mii. În cadrul extins de cercetare cu privire la problema de sensibilitate, semnele de care se observă la 85% din pacienți după procedura de albire, s-a constatat că foarte important este timpul de aplicatii agent chimic si pulpa dintelui, în zona căreia se efectuează procedura. Prin urmare, pe витальных dinti aplicatie agent chimic poate fi efectuată în termen de la 5 până la 15 minute, în timp ce albirea necesită obligatoriu pre-tratament endodontic.

Metode de albire

Există două varietăți principale de proceduri de albire:

  • pe timp de noapte prin peroxid de carbamidă.
  • în timpul zilei prin peroxid de hidrogen.
Cum s-au schimbat principiile?

Principalele linii directoare de albire au fost prezentate în anul 2011, în structura Regulamentului de securitate utilizarea de produse cosmetice 2012 (Directiva 2011/84/UE, cu completările ulterioare Directiva 75/768/CCE), care a intrat în vigoare din octombrie 2012. Conform acestui document normativ, utilizarea de produse care conțin de la 0,1% până la 6% peroxid de hidrogen, este interzisă în rândul persoanelor cu vârsta sub 18 ani, dacă o astfel de nu vizează prevenirea și tratamentul unei boli sau tulburări. În același timp, produsele care conțin mai puțin de 0,1% peroxid de hidrogen, cum ar fi mouthparts balsam de rufe, pasta de dinți și agenți de albire, sunt destul de sigur de utilizat și liber disponibile pe piața comercială.

Dentare produse care conțin peroxid în volum de 0,1 – 6% pot fi folosite doar cu atenție clinică de control, luând în considerare toate posibile de factori de risc de apariție a anumitor boli și complicații. În plus, utilizarea de agenți de albire ar trebui să fie limitată în frecvență și în timp, și deoarece controlul acestora este dificilă, date de agenți chimici nu trebuie să fie direct disponibile direct cumpărătorului. Desemnarea unor astfel de substanțe pot fi efectuate numai în cadrul tratamente dentare, și numai la recomandarea medicului, care va monitoriza efectul acestei proceduri, la fiecare din vizitele repetate a pacientului. În plus, prima utilizare a unor astfel de produse ar trebui să aibă loc sub supravegherea directă a unui medic stomatolog, care ulterior poate regla algoritmul de a efectua această procedură pentru pacient și atent să-i explice toate aspectele importante ale unei astfel de manipulări.

Utilizarea de produse care conțin peroxid, o concentrație mai mare de 6%, este strict interzisă, dacă această nu prevede preventivă sau curativă a obiectivelor. Oricare ar fi fost, medici stomatologi, în conformitate cu anumite standarde, în general, este interzisă de a prescrie pacienților orice substanță pentru albire, care conțin peroxid de hidrogen în concentrație de peste 6%.

Albirea solitar de culoare închisă dintelui

Abordări de albire витальных și a celorlalți dinți s-au modificat considerabil în ultimii 25 de ani de perfecționare a acestei proceduri: a crescut de așteptare pentru pacienți, pentru a deveni mai popular maxim de culoare albă a dinților, în ciuda complexității unor proceduri, a dispărut orice limita de vârstă de desfășurare a procedurii, iar la unele persoane chiar au început să se dezvolte patologică obsesia de albire. Totodată, s-au schimbat abordările la aplicarea complete și сегментированных cvr, ca și a unor terapeutic algoritmi de albire folosind diferite geluri umede agenți (nitrat de potasiu), soluții de diferite concentrații, efectul de ozonizare sau chiar și tehnologiei laser.

În timpul nostru pentru albire singur dinte poate fi folosit segmentate mouthguards, dar înainte de a efectua cea mai de manipulare este important de a evalua în mod adecvat de albire potențialul și posibilitățile de perspectivă a problemei dintelui. În primul rând, trebuie să asigure condiții pentru aplicarea mouthguards va asigura punerea în aplicare a procedurii de albire mai întâi pe problemă singur dinte, și doar apoi conexe; dacă nu rămânem la acest principiu – închis dinte pe fondul parțial albite conexe va arata chiar mai rău.

Albirea singur dinte

În caz de leziuni în structura dintelui începe depunerea secundar și terțiar a dentinei, hemoragie în spațiul pulpei, precum și precipitarea fierului din format un cheag de sânge – toate acest lucru duce la o schimbare de coroane la unul sau chiar la două tonuri în comparație cu țările vecine normale dinți. În trecut se credea că astfel se trec printr-un proces de transformare de calciu, și, prin urmare, necesită obligatoriu efectuarea tratamentului endodontic (Haywood, 2010). Dar după cum sa dovedit, și unul de albire poate fi suficient pentru a asigura recuperarea adecvată estetic profil zâmbet.

Speciale de dinti

Tehnică standard, numit pas de albire și dezvoltat pentru prima oară Nutting și Poe încă în 1965, în timpul nostru, mai multe модифицировалась, și acum presupune utilizarea combinată de sodiu și 35% soluție de peroxid de hidrogen. Aceste două substanțe nu sunt cele mai bune de acțiune, prin puterea sa este egală cu pasul de 50% de peroxid, care este mult prea agresiv de droguri, spre deosebire de propus un amestec de agenți chimici. Conform standardelor europene, utilizarea de peroxid de hidrogen cu o concentrație mai mare de 6% este interzis, cu atât mai mult, dacă desfășurarea procedurii de albire planificate în domeniul dintelui, cu un prejudiciu antecedente – în acest caz, crește semnificativ riscul de gât de resorbție, descrisă pe larg în literatura de specialitate (Cvek, Lindwall, 1985; Hierthersay 1999).

Noi protocoale de albire prevede utilizarea obligatorie a cvr pentru albire diferite modele – complete și parțiale: 16% soluție de peroxid de carbamidă este plasat în spațiul de obturatie de canal, în timp ce pacientul cu această rochie de mouthguard pentru albire, astfel, procesul de restaurare a dintelui se realizează atât din exterior cât și din interior. William Liebenberg în 1997, s-a propus chiar să părăsească cavitatea de acces într-un dinte deschis, pentru a pacientul cu ajutorul unei seringi putut el însuși să instalați un agent de albire în spațiul canalului radicular pe parcursul a săptămâni de curs. După aceea, pacientul se întorcea din nou la dentist, care a efectuat o curățare completă aparatul de fotografiat și de recuperarea ei prin specială de ciment.

albire

Perspectiva de viitor: albire lac

O nouă tendință în perfecționarea procedurii de albire a dintilor este utilizarea de albire de lac, care conține 6% soluție de peroxid de hidrogen. Datorită proprietăților acestui produs, este bine conectat cu țesuturile dintelui și se asigură direct de transport activ agent chimic la țesuturile smalțului și a dentinei. După aplicarea activă a unei substanțe pe suprafața dinților suplimentar se aplică chiar și o hidrofob stratul de silan, care vă ajută să păstrați de peroxid de pe loc. După 30 de minute sau o oră întreaga substanță eliminate din suprafata dintilor prin periaj cu o periuta de dinti. În plus, continuă să se dezvolte ферментативный de abordare pentru a restabili culoarea dintilor, care presupune amestecarea a două tipuri diferite de agenți în timpul procedurii – peroxid de carbamidă și лактопероксидазы, care asigură activarea de albire de agent chimic.

Durabilitate efect de albire

Conform datelor de cercetare, dacă strict adere la protocolul de proceduri de albire a obtinut efectul poate fi stabil pe parcursul a 17 ani. Cu toate acestea, cei mai mulți pacienți de multe ori se repetă această manipulare prin fiecare 3 ani. Când se ajunge la maximum capacitatea de albire de dinți, în timpul re-intervenție de curs, de obicei, durează mult mai mult de o perioadă scurtă de timp – în intervalul de la 3 la 7 zile.

Albire pe viață

După desfășurarea primei proceduri de albire, se prevede că, în viitor, pacientul va repeta periodic această manipulare, în scopul de a salva cât mai alb aspectul dintilor. În medie, 25 de ani de viață a pacientului nu este recomandat mai mult de 4-5 astfel de proceduri de albire obligatorie periodică a efectua de igienă profesională a cavității bucale și a altor măsuri preventive, folosind albire pastă de dinți și o limitare în alertă pentru alimente și băuturi care conțin agresive coloranți.

Obsesia de albire a dintilor, sau bleachorexia

În ultimii 25 de ani a devenit posibil de a albi dintii la astfel de nuanțe, care chiar nu sunt caracteristice clasic de scală-culori Vita. Prin urmare, pe piață au apărut noi probe-etalon de culoare albă, relativ la care se face compararea rezultatelor obținute de tratament, precum și de selecție specifice nuante de ceramică sau materiale compozite în timpul de tratament stomatologic. La unii pacienți în criză totală de popularitate a procedurilor de albire se poate dezvolta sindromul de bleachorexia (Kelleher, 2014) sau patologică obsesia de albire a dintilor, de multe ori asociate cu o varietate de tulburări și stima de sine scazuta. Fiecare medic dentist ar trebui să fie capabil de a identifica astfel de pacienți, printre pacienții lor. Unul dintre cele mai importante simptome obsesie de albire a dintilor este o astfel de nuanta lor, în care ei par mai albi sclera proprii ochi, care de multe ori este poziționat ca cel mai referință de culoare albă. Astfel de pacienți trebuie să convingeți de aceasta lipsa de necesitatea de a re-proceduri de albire, și petrece cu ei соответственную lucrul de lămurire.

08.08.2018